Нарушения сна у детей

Патологические изменения сна у детей встречаются в любом возрасте – от младенчества до пубертата. Нарушения или заболевания, связанные со сном, могут проявляться бессонницей, частыми пробуждениями, кошмарами, необычной двигательной активностью во сне, храпом и даже остановками дыхания.

Причины нарушений сна у детей

Плохой сон у младенцев может быть обусловлен:

• физиологической причиной – в норме новорожденный засыпает часто, но спит недолго;
• прорезыванием зубов;
• затрудненным дыханием – из-за отека или скопления секрета в узких носовых ходах;
• некомфортными условиями (шум, неподходящая температура, неудобная поза малыша);
• коликами;
• голодом;
• аллергическим или пеленочным дерматитом;
• болью, возникающей в результате других заболеваний.

У детей постарше преобладают другие причины нарушений сна:

• аденоиды (увеличение носоглоточной миндалины) – самые частые виновники проблем с дыханием и сном;
• гипертрофия других миндалин глотки;
• ожирение;
• деформация костей лицевой части черепа;
• аллергический ринит;
• воспалительные процессы носоглотки;
• психологические причины.

Бруксизм

Бруксизм или скрежет зубов во сне наблюдается у половины детей. Особенно часто бруксизмом страдают в периоды прорезывания молочных или постоянных коренных зубов. У таких маленьких пациентов зачастую обнаруживается недостаток витаминов группы В, а также кальция и магния. Нередко скрежет зубов начинается после перенесенного ребенком стресса. 

Обращения к специалисту не требуется, если этот симптом возник в раннем возрасте, длится менее 10 секунд и не сопровождается другими жалобами – такая проблема проходит самостоятельно годам к 5-6. Но, если помимо скрипа у ребенка возникают неприятные ощущения в лицевых мышцах, а также головная и зубная боль – следует немедленно обратиться к детскому стоматологу и сомнологу.

Обычно в таких случаях стоматологи обнаруживают повреждение зубной эмали, кариес, нарушения прикуса. Доктор может порекомендовать специальные капы для защиты зубов, а также назначить сплинт-терапию или методику выравнивания зубной окклюзии.

Частоту и продолжительность спазмов жевательных мышц определяет сомнолог, опираясь на данные полисомнографии – детального изучения сна пациента.

Храп и апноэ

Храп возникает у 5-10% детей. Чаще всего храпят дети в возрасте от 2х до 8ми лет.

Самые распространенные причины храпа у детей:

• аденоиды;
• гипертрофия миндалин;
• избыточный вес;
• затруднение носового дыхания (в результате аномалий перегородки носа или воспалительных заболеваний);
• аллергические процессы в носоглотке;
• ларингоспазм;
• генетические заболевания, связанные с ожирением или слабостью мышечного аппарата (например, при синдроме Дауна);
• макроглоссия – увеличение языка (при гипотиреоидизме) или западение языка (например, при синдроме Пьера Робена);
• аномалии строения черепа («заячья губа», скошенный подбородок или «птичье лицо», формирующееся вследствие длительной обструкции);
• ОРВИ – причина непродолжительного храпа, который быстро проходит после выздоровления. Если же наоборот, храп появился после перенесенной инфекции, то возможно, что у ребенка развился хронический тонзиллит или увеличились аденоиды.

Так же, как и взрослые, дети могут страдать от осложненного и неосложненного храпа.

При неосложненном храпе происходит вибрация тканей глотки, без ограничения потока воздуха. При осложненном храпе стенки глотки полностью смыкаются, останавливая дыхание ребенка. Такие эпизоды прекращения дыхания называются апноэ сна и свидетельствуют о развитии СОАС – синдрома обструктивного апноэ сна. Это заболевание несет смертельную угрозу, являясь частой причиной внезапной смерти младенцев, особенно недоношенных.

При апноэ, помимо храпа, родители часто замечают, что ребенок беспокойно спит, принимая необычные позы, сильно потеет во сне, иногда появляется энурез и задержка развития. У старших детей так же снижается успеваемость, нарушается внимание, появляются энурез и утренние головные боли.

В зависимости от причины возникновения, доктора рекомендуют следующие методы лечения храпа:

• Оперативное – при аденоидах и выраженной гипертрофии миндалин.
• Назальные средства (кортикостероидные спреи, увлажняющие и смягчающие средства) – при аллергических ринитах.
• Очищение носа ватными жгутиками или промывание – для грудных детей, у которых нет ЛОР-патологии, а храп обусловлен узостью носовых ходов.
• При СОАС применяют специальные внутриротовые приспособления, СИПАП-терапию и другие методы.

Для выяснения причин и лечения храпа необходимо обратиться с ребенком к специалистам – ЛОР-врачу и сомнологу.

Сомнамбулизм

Считается, что снохождение и сноговорение встречается у 5% детей, но практически всегда самостоятельно проходит. Лунатизм детей, как правило безобиден. Единственное, что должны сделать родители – обеспечить безопасность ребенка во время хождения во сне, убрать острые предметы, держать окна и двери закрытыми. Обычно лунатизму подвержены впечатлительные и ранимые дети. Поэтому желательно перед сном исключить все, что возбуждает нервную систему: подвижные игры, просмотр фильмов и прослушивание громкой музыки, чтение художественной литературы.

Если эпизоды снохождения становятся частыми и продолжительными, стоит обратиться к специалисту для исключения неврологических заболеваний и назначения лечения. 

Бессонница

У грудных детей причиной бессонницы обычно являются колики. Они практически неизбежны, поскольку появляются в результате транзиторной функциональной незрелости пищеварительной системы. Улучшить сон ребенку можно с помощью средств на основе симетикона и укропной воды. Так же кормящим мамам следует следить за собственным рационом, исключив газообразующие продукты, особенно молоко и газированные напитки.

Вторая причина нарушения сна у маленьких детей – прорезывание зубов. Тут будут полезны стоматологические гели на основе бензокаина, специальные прорезыватели и массаж десен.

Дети старшего возраста, особенно школьного, не могут спать в результате нервного напряжения. Это может быть стресс из-за успеваемости, сложной социализации или разладов в семье. Лучший способ помочь ребенку – выяснить причину и устранить ее. Если справиться с детскими переживаниями не удалось самостоятельно, стоит обратиться к дипломированному детскому психологу.

В качестве вспомогательных мер иногда рекомендуют растительные препараты, например, на основе валерианы.

Ночные кошмары

Устрашающие сновидения бывают практически у всех маленьких детей. Если они возникают нечасто, то это не является поводом для беспокойства. Несмотря на бурные внешние проявления (ребенок может проснуться с криком и плачем, пытаться бежать) ночные страхи не приносят вреда здоровью. Родителям просто стоит успокоить ребенка, убедить его в безопасности и снова уложить.

Но если ночные ужасы посещают ребенка часто, то лучше обратиться за помощью к врачу.

Самое главное, что стоит знать родителям – перечисленные серьезные симптомы, замеченные у детей, являются показанием для срочного обращения к квалифицированному специалисту. Нарушения сна у детей, как правило, имеют обратимый характер, а значит – полностью излечимы при своевременном обращении.