Выбор СИПАП-аппарата

Несомненно, подбор аппаратуры для проведения СИПАП-терапии должен осуществляться только специалистом-сомнологом. Однако выбор между конкретными моделями предстоит сделать самому пациенту.

На данный момент на рынке можно встретить СИПАП-аппараты трех классов.

СИПАП-аппараты III класса

Это самые простые приборы, представляющие собой компрессор, постоянно подающий определенный объем воздуха. Таким образом создается фиксированное лечебное давление. Однако, за время дыхательного цикла (состоящего из вдоха, выдоха и дыхательной паузы) происходит изменение давления в воздухоносных путях. Поэтому подача постоянных объемов воздуха во время вдоха и выдоха не способствуют комфорту пациента и максимально эффективному лечению. Кроме того, эффективность СИПАП-аппаратов III класса значительно падает при утечках воздуха.

СИПАП-аппараты II класса

В данной группе недостатки приборов III класса устранены с помощью функции компенсации лечебного давления. Она реализуется за счет датчика давления и низкоинерционного двигателя. Таким образом, при падении давления (во время вдоха) прибор увеличивает обороты двигателя, тем самым повышая лечебное давление. При повышении давления (во время выдоха) СИПАП-аппарат снижает обороты двигателя, уменьшая давление в дыхательном контуре, что облегчает пациенту выдох.

Так же датчик реагирует на снижение давления в трубке, которое возникает в результате утечек из-под маски.

Аппараты данного класса будут эффективны в случае пребывания пациента в районах, расположенных на разных высотах над уровнем моря. Чем выше над уровнем моря местность, тем больше требуется компенсация лечебного давления. Таким образом, пациенты получают возможность посетить горные регионы без опасности для здоровья.

СИПАП-аппараты I класса

На данный момент, это наиболее современное и высокотехнологичное оборудование для лечения расстройств дыхания во сне. В отличие от предшественников, данный класс имеет ряд значительных преимуществ:

• практически полная ликвидация апноэ сна обструктивного генеза;
• бесшумность;
• автоматический подбор в системе в заданных пределах;
• запись информации о лечебных параметрах в память аппарата.

Auto-CPAP-аппараты работают, используя сложный алгоритм, точно подбирающий лечебное давление на основе постоянного мониторинга дыхательных параметров в режиме реального времени. Дело в том, что коррекция лечебного давления необходима не только при чередовании фаз вдох-выдох, но и при смене фаз сна и положения тела. Например, чтобы предотвратить апноэ у человека, лежащего на спине, требуется более высокое лечебное давление, чем в положении на боку. Так же аппарат повышает давление при переходе в некоторые фазы сна, при которых больше расслабляются мышцы глотки.

Если пациент пользуется неавтоматическими аппаратами, то при похудании или повышении массы тела более, чем на 10% от исходной, необходимо заново подбирать лечебное давление с помощью полисомнографии. Аппараты I класса автоматически корректируют давление при изменении массы тела.

В зависимости от модели, современные Ауто-СИПАП-аппараты могут регистрировать и фиксировать в памяти следующие параметры:

• лечебное давление (минимальные, максимальные и средние значения);
• длительность апноэ;
• утечки из-под маски;
• статистические показатели (процент ночей, когда проводилось лечение, средняя длительность лечения за ночь).

Запись перечисленных параметров дает возможность сомнологу объективно анализировать эффективность лечения и своевременно производить его коррекцию.

Неоспоримые преимущества Ауто-СИПАП-аппаратов не только дают возможность достигать наилучших результатов в лечении, но и делают терапию более комфортной для пациента.

Для выбора наиболее подходящего аппарата стоит рассмотреть положительные и отрицательные качества представленных моделей, а также узнать обо всех возможных функциях современных приборов.

Автоматический СИПАП ICON Auto+CPAP (производитель Fisher&Paykel, Новая Зеландия)

Преимущества:

• Функция ThermoSmart для обеспечения оптимальной влажности и комфорта дыхания.
• Технология SensAwake – распознает неравномерность воздушного потока и быстро снижает давление, реагируя на момент пробуждения.
• Большой дисплей с подсветкой обеспечивает удобное управление.
• Имеет часы, с возможностью настройки и установки любых сигналов.
• USB-флэш накопитель для записи информации об эффективности терапии и выполнении рекомендаций по использованию СИПАП-аппарата.
• Возможность самостоятельной подстройки прибора.
• Компактные размеры – аппарат, вместе с блоком питания и увлажнителем весит всего 2,2 кг и имеет габариты 160x170x220 мм.
• Для переноса устройства в качестве ручки можно использовать крышку емкости.
• Оптимальное соотношение стоимости и качества.
• Гарантия 2 года.

Недостатки:

• Отсутствует функция автоматического включения при вдохе и отключения после пробуждения.

RESmart™ Auto с увлажнителем(производитель BMC Medical, Китай)

Преимущества:

• Низкая стоимость.
• Повышенная комфортность дыхания благодаря функции RESlexTM − она обеспечивает снижение давления при каждом выдохе.
• Автозапуск при первом вдохе через маску.
• Автоматическое отключение при снятии маски – важно для пациентов, испытывающих дискомфорт от работы аппарата после пробуждения.

Недостатки:

• Запах пластмассы в течение первого месяца использования.
• Небольшой дисплей.
• Жесткие клавиши управления.

SOMNObalance с увлажнителем (производства Weinmann, Германия)

Преимущества:

• Точно дифференцирует нарушения дыхания центрального и обструктивного генеза, что повышает эффективность терапии.
• Во время работы практически не создает шум.
• Функция Автостарт/Автостоп – автоматическое включение при первом вдохе через маску и отключение после снятия.
• Мобильность аппарата и возможность выбора источников питания – работает как от сети переменного тока, так и от батареи или источника постоянного тока.
• Русская версия программного обеспечения.
• Можно использовать карту памяти для сохранения данных.
• Память прибора хранит в графическом виде показатели за последние 35 часов лечения – это позволяет объективно и точно оценить терапию. Аппарат так же сохраняет подробные данные о параметрах за 180 ночей и статистическую информацию за 365 ночей.
• Функция SoftPAP – отслеживание дыхания пациента в режиме «онлайн» для прогнозирования момента выдоха. Перед ожидаемым выдохом аппарат снижает давление, что значительно увеличивает комфорт и, как следствие, приверженность пациента к лечению. Степень снижения подбирается врачом индивидуально для каждого больного. Перед вдохом СИПАП-аппарат снова повышает давление в контуре до необходимого уровня.
  Эта функция особенно полезна больным с тяжелыми формами заболевания, так как для них применяется более высокое давление.
• Возможность самоконтроля за лечением. Пациент видит на дисплее величину утечки, лечебное давление и частоту апноэ и гипопноэ в час.
• Прогрессивный алгоритм подбора лечебного давления. Он учитывает совокупность формы потоковой кривой, храпа, дыхательного объема и обструктивных пиков давления. Алгоритм с высокой эффективностью устраняет обструкцию и предупреждает повышение давления из-за нарушений центрального генеза.
• Знаменитая надежность немецкого оборудования.
• Большой срок гарантии – 3 года.

Недостатки:

• Несколько громоздкая сумка для аппарата и маски.

PRISMA 20A — автоматический СИПАП-аппарат (компания Weinmann, Германия)

Этот прибор – один из представителей нового поколения аппаратов, включивший в себя все самые прогрессивные разработки в сфере респираторного оборудования.

Преимущества:

• Соответствие цены качеству и характеристикам прибора.
• Надежность немецкого оборудования.
• Самый тихий СИПАП-аппарат из имеющихся в продаже.
• Наличие Touch Screen – большого цветного дисплея с сенсорным управлением.
• Понятный интерфейс с настройками на русском языке.
• Функции Автостарт и Автостоп.
• Прибор дает возможность пациенту проверить правильность расположения маски. Ауто-СИПАП создает в течение полуминуты эффективное лечебное давление, чтобы пациент проверил наличие утечек и поправил маску. Затем аппарат переключается на более низкое комфортное давление.
• Появление специального символа на дисплее укажет, если маска надета неправильно и регистрируются утечки.
• Память прибора хранит в графическом виде показатели за последние 35 часов лечения – это позволяет объективно и точно оценить терапию. Аппарат так же сохраняет подробные данные о параметрах за 180 ночей и статистическую информацию за 365 ночей.
• Усовершенствованный режим SoftPAP.
  PRISMA 20A не только снижает давление к прогнозируемому моменту выдоха, но и способен учитывать особенные потребности некоторых больных. Функция softPAP3 подключается для тех пациентов, которые нуждаются в повышенном давлении при вдохе.
• Компания Weinmann впервые внедрила в свои аппараты технологию FOT – высокочувствительный способ определения обструкции. Алгоритм основан на измерении сопротивляемости дыхательных путей. Минимальные изменения помогают аппарату оперативно реагировать на респираторные события. Технология не только ликвидирует обструкцию, но и предупреждает нежелательное повышение давления, возникающее в результате центральных нарушений дыхания.
• Программы prismaTS и prismaTSlab обеспечивают передачу сохраненных данных из памяти СИПАП-аппарата на компьютер, а также дистанционную настройку аппарата.
  Обрабатывая показатели, программа выдает следующую информацию:
  1. Дает возможность выбрать любой период для анализа – месяц, неделю или год. Благодаря этому легче оценить динамику лечения.
  2. Процентное отношение количества ночей, когда проводилось лечение, к общему числу ночей периода.
  3. Средняя продолжительность лечения за выбранный период.
  4. Процент храпа.
  5. Параметры утечек (из-под маски и через рот).
  6. Параметры лечебного давления.
  7. Индекс апноэ и гипопноэ (с дифференцировкой на центральные и обструктивные).
  8. Индекс дыхательных расстройств (среднее количество апноэ/гипопноэ в час за выбранный отрезок времени).
  9. Индекс флоулимитации – случаев ограничения воздушного потока.

Недостатки:

• В специальной стильной сумке для аппарата не предусмотрено место для маски.

Выбор СИПАП-аппарата – ответственный шаг, который больной обязательно согласовывает со своим сомнологом. Современный рынок располагает разнообразным респираторным оборудованием и дает возможность подобрать оптимальный прибор для каждого пациента.